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克日，，，，， ，由国家心血管病中心国家下层高血压防治管理办公室组织修订更新的《国家下层高血压防治管理指南最新版》正式宣布。。。。。。。指南详述了下层管理、血压丈量、降压目的值以及降脂治疗目的值等方面，，，，， ，其中首次增添了以“天麻钩藤”为代表的中医药相关内容。。。。。。。
注：本指南适用于下层医疗卫生气构（包括社区卫生服务中心、社区卫生服务站、州里卫生院、村卫生室）医务事情者。。。。。。。
下层医生该怎么管理高血压？？？？ ？？
一、管理工具
年岁 ≥ 18 岁的成年高血压患者。。。。。。。
二、诊疗要害点
血压丈量“三要点”：装备精准（较 2017 年新增）、清静松开、位置规范。。。。。。。
诊断要点：诊室血压为主，，，，， ，140/90 mmHg 为界，，，，， ，非同日3次超标确诊。。。。。。。
康健生涯方法“六部曲”：限盐减重多运动，，，，， ，戒烟戒酒心态平。。。。。。。
治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。。。。。。。
下层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇（较 2017 年新增）。。。。。。。
三、血压丈量
除注重丈量方法、丈量仪器及丈量要领外，，，，， ，主要强调 2 点：
首诊丈量双上臂血压，，，，， ，以后通常丈量读数较高的一侧。。。。。。。若双侧丈量值差别凌驾 20 mmHg，，，，， ，应转诊除外锁骨下动脉狭窄的可能。。。。。。。
每次门诊丈量两次，，，，， ，距离 1~2 分钟，，，，， ，取两次的平均值纪录；； ；；；；若是两次差别＞10 mmHg，，，，， ，则丈量第 3 次，，，，， ，取后两次的平均值纪录；； ；；；；随访时代若是首次丈量＜140/90 mmHg，，，，， ，则不需要特殊丈量（较 2017 年细化）。。。。。。。
四、治疗原则
降压达标：岂论接纳何种治疗，，，，， ，将血压控制在目的值以下是基础。。。。。。。
平稳降压：见告患者恒久坚持生涯方法干预和药物治疗，，，，， ，坚持血压恒久平稳至关主要。。。。。。。长效制剂有利于逐日血压的平稳控制，，，，， ，对镌汰心血管并发症有益，，，，， ，推荐使用。。。。。。。
综合干预管理：选择降压药物时应综合思量其陪同合并症情形；； ；；；；关于已患心血管疾病的患者及具有某些危险因素的患者，，，，， ，应思量给予抗血小板及降脂治疗，，，，， ，以降低心血管疾病再发及殒命危害。。。。。。。
五、生涯方法干预
对确诊高血压的患者，，，，， ，应连忙启动并恒久坚持生涯方法干预。。。。。。。强调戒烟、戒酒对降低心血管病爆发危害的主要性。。。。。。。并建议重视患者精神心理问题。。。。。。。
六、药物治疗
降压药物选择
只管选用证据明确、可改善预后的五大类降压药物，，，，， ，即 ACEI、ARB、β 受体阻滞剂、CCB 和利尿剂。。。。。。。为便于影象，，，，， ，下文凭证英文单词的首字母，，，，， ，划分以 A、A、B、C、D 简称。。。。。。。
用药注重事项
每次调解药物种类或剂量后建议视察 2~4 周，，，，， ，评价药物治疗的有用性，，，，， ，阻止频仍替换药物，，，，， ，除非泛起不良反应等不耐受或需紧迫处置惩罚的情形。。。。。。。不宜团结应用 ACEI 与 ARB（较 2017 年强调）。。。。。。。
七、高血压与中医药
指南同时强调中医药在我国下层高血压防治中也被普遍应用。。。。。。。中医“未病先防、既病、防变、已变防衰”的防治战略，，，，， ，在高血压的预防、治疗、康复等差别阶段均可以通过调理阴阳平衡而施展差别水平的作用，，，，， ，其强调解体观的辨治理念，，，，， ，更有助于高血压多种危险因素的控制，，，，， ，从而降低心血管总体危害。。。。。。。
凭证高血压中医盛行病学数据和下层高血压的防治特点，，，，， ，可简要分为风阳上亢、肝肾阴虚等实、虚两个证型举行辨治，，，，， ，痰、火、瘀等病理因素作为兼夹证候处置惩罚。。。。。。。本指南推荐的相关中药制剂已开展了临床研究，，，，， ，积累了一定的循证医学证据，，，，， ，明确了其降压的获益，，，，， ，其中风阳上亢证推荐使用“天麻钩藤方”治疗详细如下：
